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《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》权威发布

作者:健康资讯   发布时间:2014-11-11 09:58:46  

   熟悉人体血压规律的朋友们应该知道,每天清晨时间段,人体的血压往往是处于一天中的最高峰,高血压患者也不例外。因此,高血压问题更容易在清晨发作,且与高血压相关的脑梗塞、心脏病等疾病也容易在清晨爆发,危及高血压患者的健康安全,为此,由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》日前正式发布。这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议。

  优先推荐家庭监测清晨血压

  该《建议》明确提出清晨血压的定义是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00间血压。对绝大多数患者来说,清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

  家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量是三种可用于清晨血压的监测评估的方法。由于在家庭当中使用电子血压计监测可以经常甚至每天进行,因此也获得了专家们的一致推荐,成为观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。

  《建议》给出的家庭血压测量方法:(1)应在起床后0.5~1.0小时内进行,通常在6:00~10:00之间;(2)应尽可能在服药前、早饭前测量血压;(3)测压前应排空膀胱,并尽可能采取坐位;如果家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135/85mmHg或诊室血压≥140mmHg即为清晨高血压。

  清晨血压事关心脑血管病急性发作

  相关的医学研究已明确指出,清晨血压与靶器官损害有关,与动脉粥样硬化和左心室肥厚有关,与肾脏损害密切相关。

  血压在24小时之内是不断变化的,清晨通常是一天之中血压水平最高的时段。研究显示,心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。由于清晨时段血压的增高会导致脑血管病变,会导致血凝状态的异常和肾脏的改变,以及微血管和大血管的异常,而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展,清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。

  清晨血压治疗方案的四个原则

  目前,临床上有很多推荐一天服一次的降压药物,但事实上有些药物其实难以达到“可持续24小时控制血压”。就此,《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》提出清晨血压治疗方案的四项原则:(1)使用半衰期24小时及以上、真正长效每日1次服药能够控制24小时血压的药物,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;(2)使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性;(3)对于单纯清晨高血压患者,可以调整服药时间;(4)使用心脑获益临床试验证据充分的并且可真正长期降低心脑血管事件的药物。


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